Принцип электрокардиографии
Поскольку возбуждение в сердце охватывает огромное количество клеток, сердце выступает в роли электрического генератора. В то же время ткани организма обладают высокой электропроводностью, что позволяет регистрировать электрические потенциалы сердца с поверхности тела, прикладывая отводящие электроды к его определенным участкам. Эта методика
получила название электрокардиографии.
Электрокардиограф - прибор наблюдения за
сердечной деятельностью, совместимый с
приборами анализа деятельности
кардиопульмональной системы.
Принципы отведения биопотенциалов
Существуют три основных стандартных отведения биопотенциалов сердца с поверхности тела. Первое отведение — при расположении электродов на правой и левой руке. Второе отведение — при расположении электродов на правой руке и левой ноге; третье — при расположении электродов на левой руке и левой ноге. Помимо стандартных отведений существуют также грудные отведения, при которых биопотенциалы сердца регистрируются непосредственно от различных точек грудной клетки.
Зубцы и сегменты ЭКГ
Электрокардиограмма представляет собой суммарную картину распространения возбуждения в сердце. В электрокардиографическом комплексе различается ряд зубцов и сегментов, соответствующих биоэлектрической активности различных отделов сердца: зубец Р соответствует периоду электрического возбуждения обоих предсердий. Длительность его в среднем около 0,1 с. Сегмент PQ, т. е. расстояние между концом зубца Р и зубцом Q, представляет собой период прохождения импульса через атриовентрикулярный узел (в норме его продолжительность равна 0,12-0,18 с). Комплекс зубцов QRST называют желудочковым, так как он отражает процесс распространения возбуждения в желудочках. Направленный вниз зубец Q соответствует возбуждению сосочковых мышц. Его длительность около 0,03 с. Самый высокий (особенно во втором отведении) направленный вверх зубец R отражает распространение возбуждения по основаниям желудочков. Зубец S, направленный вниз, соответствует полному охвату возбуждением всех желудочков. Длительность комплекса QRS равна 0,06-0,09 с. Зубец Т — самый меняющийся в электрокардиограмме. Он отражает процессы восстановления потенциала сердцем. Сегмент ST рассматривается относительно изоэлектрической линии.
Очень важным для электрокардиографической диагностики является положение этого сегмента. Смещения сегмента ST вверх или вниз от изоэлектрической линии в комбинации с другими изменениями электрокардиограммы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения сердца. И, наконец, сегмент ТР (от конца зубца Т до начала зубца Р) — это диастола сердца. Общая продолжительность комплекса QRST составляет около 0,36 с. Необходимо четко представлять, что биоэлектрические явления в сердце предшествуют его механической активности, и поэтому кривая, описывающая сократительную деятельность сердца по отношению к электрокардиограмме, будет смещена несколько вправо. Возможны различные соотношения высоты и направления зубцов в различных отведениях, что связано с изменением электрической оси сердца.
Холтеровское мониторирование — способ длительной (в течение многих часов) записи электрокардиограммы на магнитный носитель. Позволяет получить несколько тысяч кардиоциклов и провести анализ динамики электрокардиограммы в процессе нормальной жизнедеятельности человека или под влиянием различных нагрузок.
